胰腺炎是胰腺的急性或慢性炎症，多由胆石症、酗酒等引发，表现为急性腹痛、恶心呕吐等；胰腺癌是胰腺细胞癌变，与遗传、吸烟等相关，早期症状隐匿，以无痛性黄疸、体重骤降为典型表现。两者本质不同，治疗和预后差异显著。
一、疾病本质与病因
胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，急性胰腺炎多因胰管堵塞（如胆结石）或胰液排出受阻，导致胰腺自身消化；慢性胰腺炎常由急性反复发作或长期酗酒引起，形成不可逆的胰腺纤维化。胰腺癌则是胰腺导管上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤，与基因突变（如KRAS突变）、家族遗传（遗传性胰腺炎患者风险高）及长期吸烟、糖尿病等因素相关。
二、临床表现差异
急性胰腺炎典型症状为突发上腹部剧痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热，严重时出现休克；慢性胰腺炎表现为反复发作的腹痛、脂肪泻（因胰腺外分泌功能不足）、体重下降。胰腺癌早期症状隐匿，常见无痛性黄疸（胰头癌压迫胆管）、进行性消瘦、食欲减退，晚期可出现腹痛、腹水等转移症状。
三、诊断与治疗原则
胰腺炎诊断依赖血淀粉酶升高（超过正常上限3倍）、影像学（CT/MRI）显示胰腺水肿或坏死。治疗以禁食、胃肠减压、止痛、抑制胰液分泌为主，合并感染时需抗生素治疗。胰腺癌诊断需结合肿瘤标志物（CA19-9）、增强CT/MRI及病理活检，治疗以手术切除（如胰十二指肠切除术）为主，联合化疗、放疗等综合治疗，早期手术5年生存率可达20%~30%，晚期不足5%。
四、高危人群与预防
胰腺炎高危人群包括胆石症患者、长期酗酒者、高脂血症人群；预防需控制胆道疾病、戒酒、低脂饮食。胰腺癌高危人群为家族遗传史（如BRCA2突变）、糖尿病史、长期吸烟人群，建议40岁以上高危者定期做腹部超声筛查，早期干预可降低发病风险。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(9)：577-586.
[2]国家癌症中心.中国胰腺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(12)：1405-1416.
