十二指肠溃疡和胃溃疡是常见的消化性溃疡，主要由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染及长期不良生活习惯引发，典型表现为周期性上腹痛，严重时可致出血穿孔。中医认为与脾胃湿热、肝胃不和相关，需综合西医规范治疗与中医调理。
一、病因与高危因素
幽门螺杆菌感染：全球超半数人群感染，是溃疡主要诱因，细菌破坏胃黏膜屏障，促进胃酸分泌。
胃酸异常分泌：长期精神紧张、饮食不规律等致胃酸过多，直接刺激溃疡面引发疼痛。
药物与饮食：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或过量饮酒、吸烟、暴饮暴食，均增加溃疡风险。
二、典型症状与鉴别要点
疼痛特点：十二指肠溃疡表现为空腹时上腹痛（如夜间痛），进食后缓解；胃溃疡则餐后半小时至1小时疼痛，持续1~2小时。
伴随症状：可能出现反酸、嗳气、恶心，严重时呕血或黑便，需立即就医。
儿童特殊表现：幼儿可能以哭闹、拒食为主要症状，需家长警惕。
三、中西医治疗原则
西医治疗：根除幽门螺杆菌（四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），抑制胃酸分泌（如奥美拉唑）。
中医调理：辨证施治，如肝胃不和型可用柴胡疏肝散加减，脾胃虚寒型用黄芪建中汤，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式调整：规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。
四、预防与日常管理
高危人群筛查：有家族史者建议定期检查胃镜，40岁以上首次出现胃痛需排查溃疡。
饮食建议：少食多餐，细嚼慢咽，多摄入富含维生素C的新鲜蔬果（如猕猴桃、西兰花）。
特殊注意：长期服药者需咨询医生，避免空腹用药，减少溃疡复发风险。
参考文献：
[1]《中国成人常见消化性溃疡诊疗指南（2023年）》[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
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