肺腺癌是肺部上皮细胞（负责气体交换的肺泡表面细胞）在长期不良刺激下发生基因突变，导致细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，其发病与吸烟、空气污染、遗传等多种因素长期共同作用密切相关。
一、吸烟与二手烟暴露
长期吸烟是肺腺癌最明确的危险因素，香烟燃烧产生的焦油、尼古丁、苯并芘等69种致癌物会持续损伤肺部细胞DNA，吸烟者患肺腺癌风险是非吸烟者的10~30倍，戒烟后风险随时间逐渐降低。二手烟暴露（被动吸烟）同样增加风险，尤其对儿童和孕妇危害显著，可能导致基因甲基化异常。
二、空气污染与职业暴露
室外空气污染（PM2.5、PM10、多环芳烃等）长期吸入会引发慢性炎症，刺激气道上皮细胞突变。职业暴露中，接触石棉、氡气、砷、铬等物质的人群风险升高，如石棉工人肺腺癌发病率是非吸烟者的10倍以上，且潜伏期长达15~40年。
三、遗传与家族因素
约10%肺腺癌患者有明确家族遗传倾向，EGFR、ALK、ROS1等基因突变可通过父母遗传给子女，携带突变基因者需定期筛查。家族中有肺腺癌、乳腺癌、卵巢癌病史者，风险较普通人群高2~3倍，需重视早期预防。
四、慢性肺部疾病与免疫力
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等慢性肺部疾病患者，肺部组织长期修复过程中易发生基因突变。免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染）会削弱机体对癌细胞的监控能力，增加发病几率。
特别提醒：肺腺癌早期症状隐匿，建议40岁以上人群每年进行低剂量CT筛查，吸烟者、有家族史者提前至35岁开始筛查。日常生活中应戒烟、避免室内外空气污染、定期运动增强免疫力，降低发病风险。
参考文献：
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[2]《中国临床肿瘤学会(CSCO)肺腺癌诊疗指南2022版》[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(12)：1098-1150.
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