非萎缩性胃炎治疗以对症用药为主,需结合病因(如幽门螺杆菌感染、胃酸过多等)选药,同时调整生活方式。常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药及根除幽门螺杆菌的四联疗法,儿童用药需严格遵医嘱。
一、根除幽门螺杆菌治疗
适用情况:若检测出幽门螺杆菌(HP)阳性,需用四联疗法根除,即质子泵抑制剂(PPI,如奥美拉唑,抑制胃酸药物)+铋剂(如枸橼酸铋钾,保护胃黏膜)+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素,杀灭细菌)。严禁自行服用,必须面诊辨证,疗程通常为10~14天。
二、抑酸与胃黏膜保护
胃酸过多型:可选用质子泵抑制剂(PPI)或H?受体拮抗剂(如雷尼替丁),抑制胃酸分泌,缓解烧心、胃痛。儿童建议优先选择PPI,需在医生指导下使用。
胃黏膜损伤型:常用胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特),在胃黏膜表面形成保护层,促进修复。硫糖铝需餐前1小时服用,瑞巴派特可随餐服用。
三、促动力与对症治疗
消化不良型:若有腹胀、嗳气,可短期服用多潘立酮(适用于成人)或莫沙必利(成人及青少年可用),促进胃肠蠕动。儿童慎用多潘立酮,需选择更安全的促动力药。
胆汁反流型:可联用考来烯胺(结合胆汁酸)或熊去氧胆酸(调节胆汁成分),需注意药物相互作用。
四、特殊人群用药注意
儿童:避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药(可能加重胃黏膜损伤),需用儿童剂型药物,如胃蛋白酶合剂(助消化)。用药前必须经儿科医生评估。
老年人:慎用多种药物联用,优先选择PPI(如泮托拉唑),避免长期服用抗胆碱药(可能加重便秘)。定期监测肝肾功能。
参考文献:
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