拉肚子拉脱水时,需立即补充水分和电解质,轻度脱水可口服补液盐,严重者需就医静脉补液,同时针对病因治疗并调整饮食。
一、快速补水与电解质补充
首选口服补液盐:世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ(ORS III),按说明书冲调后少量多次饮用,每次50~100ml,间隔5~10分钟。其含有的葡萄糖、钠、钾等成分能快速补充脱水丢失的电解质(通俗注解:类似人体血液的"浓缩版饮料",比单纯喝水更有效)。
避免单纯喝水:大量饮用白开水会稀释血液电解质,加重低钠血症风险,尤其儿童和老人需格外注意。
二、饮食调整与症状缓解
初期清淡饮食:脱水缓解后可逐步恢复饮食,如米汤、稀粥、面汤等易消化食物,避免油腻、辛辣、生冷食物(中医认为此类食物易加重胃肠负担,西医强调减少肠道刺激)。
儿童特殊注意:婴幼儿可继续母乳喂养,暂停辅食添加,严重腹泻时需在医生指导下使用蒙脱石散等黏膜保护剂。
三、就医指征与禁忌
需立即就医的情况:持续呕吐无法进食、尿量显著减少(6~8小时无尿)、精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差等(提示重度脱水,需静脉补液)。
严禁自行用药:如抗生素、止泻药(洛哌丁胺等)可能掩盖病情,尤其感染性腹泻需明确病原体后再治疗,中药方剂如藿香正气水等需辨证使用,严禁自行服用。
四、预防措施与康复建议
家庭护理要点:保持室内通风,餐具消毒,勤洗手;脱水纠正后逐步增加蛋白质和维生素摄入,如鸡蛋羹、蔬菜泥等。
高危人群防护:老人、婴幼儿、慢性病患者腹泻期间需密切监测体重变化(每日称重1~2次),体重下降超过3%提示脱水未纠正。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(7):512-516.
[2]世界卫生组织.口服补液盐治疗腹泻病指南(2021年更新版)[R].WHO/CDS/CSR/DPE/2021.1.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.