非萎缩性胃炎是胃黏膜组织未发生萎缩性改变的慢性炎症,主要由幽门螺杆菌感染、饮食刺激等因素引发,表现为上腹痛、腹胀等症状,多数经规范治疗可恢复。
一、核心病理特征
非萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变,胃腺体未发生萎缩(即胃黏膜厚度正常,腺体结构完整),属于慢性胃炎的常见类型。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿或点状糜烂,病理检查显示黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润,无腺体减少或肠化改变。
二、常见致病因素
幽门螺杆菌感染:约70%~80%患者存在该菌感染,细菌通过尿素酶分解尿素产生氨,破坏胃黏膜屏障。
饮食与生活习惯:长期进食辛辣、过烫食物,吸烟、酗酒,或长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)等,可反复刺激胃黏膜。
免疫与遗传:部分患者存在自身免疫异常,家族中有胃炎病史者风险略高。
三、典型症状表现
多数患者无明显症状,有症状者表现为上腹部隐痛或烧灼感(饭后加重)、腹胀、嗳气、食欲减退,少数伴反酸、恶心。儿童患者可能仅表现为反复呕吐或生长发育迟缓,需家长注意观察。
四、诊断与治疗原则
诊断方法:胃镜检查+病理活检是金标准,呼气试验可检测幽门螺杆菌。
治疗策略:根除幽门螺杆菌(四联疗法)、对症使用抑酸药(如奥美拉唑)或胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。饮食调理:规律进餐,避免刺激性食物,儿童需避免零食过量。
五、注意事项
复查建议:幽门螺杆菌阳性者治疗后4~8周需复查呼气试验。
预防措施:注意饮食卫生,分餐制可降低感染风险;家长需监督儿童避免挑食、暴饮暴食。
就医指征:出现呕血、黑便、体重快速下降时,需立即就诊排查其他病变。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):809-816.
[2] 陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1645-1652.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.