霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）与细菌性阴道炎（BV）病因、症状、治疗均不同，前者由真菌感染（白色念珠菌为主）引发，后者因阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少）导致。
一、病因与发病机制
霉菌性阴道炎：多因白色念珠菌过度繁殖，常见诱因包括长期使用抗生素、糖尿病血糖控制不佳、免疫力下降或穿紧身化纤内裤导致局部潮湿。
细菌性阴道炎：阴道内正常乳酸杆菌被厌氧菌（如加德纳菌）替代，菌群比例失调，多与频繁性生活、过度清洁阴道或经期卫生不良有关。
二、典型症状特点
霉菌性阴道炎：白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴明显外阴瘙痒、灼痛，尤其夜间加重，部分患者有性交痛。
细菌性阴道炎：白带为灰白色、稀薄均匀状，有鱼腥味（性交后加重），外阴瘙痒或灼热感较轻，部分患者无自觉症状，仅体检发现。
三、诊断与检查区别
霉菌性阴道炎：白带显微镜检查可见假菌丝或芽生孢子，pH值通常＜4.5，需与滴虫性阴道炎鉴别。
细菌性阴道炎：符合Amsel标准（线索细胞阳性、pH＞4.5、胺试验阳性、白带匀质稀薄），乳酸杆菌计数显著降低，pH值多＞4.5。
四、治疗原则差异
霉菌性阴道炎：以抗真菌药物为主，如氟康唑（口服）或克霉唑栓（阴道给药），需按疗程规范治疗，避免复发。
细菌性阴道炎：选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑（口服或栓剂），性伴侣无需常规治疗，但需注意性卫生与避免重复感染。
五、预防要点
霉菌性阴道炎：保持外阴干燥透气，避免滥用广谱抗生素，糖尿病患者需严格控制血糖。
细菌性阴道炎：减少阴道冲洗，经期勤换卫生巾，性生活前后注意清洁，避免长期使用卫生护垫。
参考文献：
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