胰腺癌早期症状隐匿，常见表现为不明原因体重骤降、持续上腹痛、黄疸（皮肤眼睛发黄）及消化不良，晚期可出现腰背剧痛、消化道梗阻等严重症状。
一、典型消化道症状
腹痛/腹部不适：约80%患者首发症状为中上腹隐痛，可放射至腰背部，夜间或仰卧时加重，弯腰屈膝可暂时缓解，与饮食无关。这是由于肿瘤压迫或侵犯腹膜后神经丛所致。
消化功能障碍：肿瘤阻塞胰管导致胆汁排泄不畅，出现食欲减退、恶心呕吐、脂肪泻（大便油腻恶臭），部分患者因胰液分泌不足出现餐后腹胀。
二、黄疸与皮肤异常
梗阻性黄疸：胰头癌压迫胆总管引发，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深呈茶色、大便陶土色，可伴皮肤瘙痒。这是因胆汁排泄通路受阻，胆红素逆流入血所致。
皮肤色素沉着：晚期患者因肝功能受损或营养障碍，可出现面色晦暗、皮肤粗糙脱屑。
三、全身消耗性表现
体重快速下降：短期内（1~3个月）体重骤降5~10%以上，与食欲下降、肿瘤消耗、消化吸收障碍有关，是胰腺癌特征性表现之一。
不明原因发热：约10%患者以发热为首发症状，多为低热（37.5~38℃），因肿瘤坏死吸收或合并胆道感染引起。
四、罕见但危险的症状
血栓形成：约10%患者出现游走性静脉炎或深静脉血栓，与肿瘤释放促凝物质有关。
神经症状：压迫或侵犯腹腔神经丛时出现顽固性腰背痛，压迫脊髓可致下肢瘫痪，侵犯喉返神经引发声音嘶哑。
五、高危人群警示
长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病史、家族遗传（BRCA2突变）者，若出现上述症状需立即就医。建议40岁以上高危人群每年做腹部超声+肿瘤标志物（CA19-9）筛查。
胰腺癌早期诊断困难，出现上述症状应尽快到消化内科或肿瘤科就诊，通过增强CT/MRI、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等明确诊断。严禁自行服用任何止痛或助消化药物，以免掩盖病情延误治疗。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-482.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：489-495.
