褥疮发臭不一定是晚期表现，但提示局部感染或组织坏死加重，需及时干预。
一、褥疮发臭的核心成因
褥疮（压疮）发臭主要源于细菌感染或组织坏死。皮肤长期受压导致血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，细菌大量繁殖分解坏死组织，产生挥发性硫化物等恶臭物质。晚期褥疮（Ⅲ-Ⅳ期）因创面深达肌肉、骨骼，感染风险更高，发臭概率也随之增加，但早期Ⅰ-Ⅱ期若护理不当（如未及时清创），也可能继发感染发臭。
二、发臭与分期的关系
褥疮分期（美国国家压疮咨询委员会分类）中，Ⅰ期仅皮肤发红，Ⅱ期出现水疱或浅表溃疡，此时若保持清洁，一般无明显异味；Ⅲ期（深度溃疡）和Ⅳ期（组织坏死至骨骼）因创面暴露，易滋生厌氧菌、金黄色葡萄球菌等，常伴随腐臭味，属于较严重阶段。但需注意：糖尿病患者、免疫力低下者可能在早期就因感染快速进展至发臭。
三、处理关键与预防措施
局部护理：每日用生理盐水轻柔清洁创面，去除坏死组织（严禁自行使用刺激性药物），必要时遵医嘱外用抗菌敷料（如银离子凝胶）。
翻身减压：每2小时翻身1次，使用防压疮气垫床，避免同一部位持续受压。
营养支持：补充高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉），必要时遵医嘱口服营养制剂，促进创面愈合。
警惕感染信号：若伴随发热、创面红肿加剧、渗液增多，需立即就医，可能需静脉输注抗生素。
四、家庭护理注意事项
家长需特别关注长期卧床儿童（如脑瘫患儿），及时更换尿垫和衣物保持干燥；老年患者应定期检查皮肤褶皱处（如臀部、肩胛骨），发现红斑及时干预。任何发臭褥疮均需专业评估，不可因“晚期”焦虑自行处理，也不可忽视早期感染迹象延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：257-264.
[2]Smith A， et al.Pressure ulcer management： A systematic review[J].Journal of Clinical Nursing， 2021， 30(15-16)：2543-2555.
