反流性胃炎治疗需结合药物干预、生活方式调整及病因管理，常用质子泵抑制剂、促胃动力药及黏膜保护剂，同时需改善饮食结构、控制体重、戒烟限酒并避免睡前进食。
一、药物治疗规范
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌减少反流刺激，需遵医嘱按疗程服用。
促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利等可加速胃排空，降低反流风险，但心脏病患者慎用多潘立酮。
黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等能在胃黏膜表面形成保护膜，中和胃酸并促进黏膜修复。
抗酸剂：铝碳酸镁、氢氧化铝等可快速中和胃酸，但作用时间较短，适用于临时缓解症状。
二、生活方式调整
饮食管理：避免辛辣、油腻、咖啡、巧克力等刺激性食物，少食多餐，睡前2~3小时禁食。
体重控制：超重者建议减重5%~10%，减轻腹部压力可减少反流。
睡眠姿势：睡眠时保持床头抬高15°~20°，利用重力作用减少反流。
行为习惯：戒烟限酒，减少弯腰、紧身衣等增加腹压的动作。
三、中医辨证施治
肝胃不和证：表现为胃脘胀痛、嗳气反酸，可用柴胡疏肝散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
脾胃虚寒证：伴有胃部隐痛、喜温喜按，可选用香砂六君子汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
胃阴不足证：口干咽燥、舌红少津，可尝试益胃汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需排查先天性食管裂孔疝等疾病，优先采用饮食调整和行为干预，必要时在医生指导下用药。
老年患者：注意合并用药（如降压药、抗抑郁药）可能加重反流，需定期监测肝肾功能。
孕妇：优先通过饮食和体位调整，严重时在产科医生指导下使用胃黏膜保护剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022年)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-325.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
