胰腺炎以急性腹痛、恶心呕吐等急性症状为主，胰腺癌则表现为慢性腹痛、体重下降等隐匿性症状，两者症状差异显著，需结合检查鉴别。
一、疼痛特点与持续时间
胰腺炎：典型表现为急性上腹痛（多在暴饮暴食后突发），疼痛剧烈且持续不缓解，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可稍缓解。慢性胰腺炎疼痛程度较轻但反复发作，常伴消化不良。
胰腺癌：腹痛多为慢性隐痛或胀痛，初期位置不固定，随病情进展逐渐加重并固定于上腹部，夜间或仰卧时加剧，止痛药效果不佳。
二、伴随症状差异
胰腺炎：常伴恶心呕吐、发热（多为低热，＜38.5℃）、黄疸（仅见于胆源性胰腺炎），呕吐后腹痛不缓解。血淀粉酶/脂肪酶检测显著升高（＞正常值3倍以上）可确诊。
胰腺癌：早期无特异性症状，中晚期出现无痛性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深黄）、体重快速下降（1~3个月内减重＞10%）、食欲减退、腹泻或便秘交替，部分患者可触及上腹部肿块。
三、病程与预后特点
胰腺炎：急性胰腺炎经规范治疗（禁食、补液、止痛）后多数可在1~2周内缓解，若转为慢性则需长期管理；重症胰腺炎（如出血坏死型）死亡率较高。
胰腺癌：病程隐匿，确诊时多为中晚期，手术切除率低（仅15%~20%），5年生存率不足10%，化疗或靶向治疗可延长生存期但效果有限。
四、高危人群与诱因
胰腺炎：多见于暴饮暴食、酗酒者，胆石症（胆囊结石）是常见诱因，高脂血症、高钙血症也可引发；高危人群需定期检查胰胆管功能。
胰腺癌：与吸烟、糖尿病史、慢性胰腺炎病史、家族遗传（BRCA2基因突变等）相关，40岁以上人群需警惕，长期吸烟（＞20年）者风险增加3~5倍。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国胰腺疾病诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1157-1166.
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