过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，可累及肾脏引发紫癜性肾炎，多见于儿童及青少年，发病与感染、食物或药物过敏等因素相关。
一、过敏性紫癜的核心特征与肾脏受累机制
过敏性紫癜典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，可伴关节痛、腹痛或便血，紫癜性肾炎是其最常见并发症，因免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢，导致血尿、蛋白尿甚至肾功能损害。多数患者病程呈自限性，少数重症需长期治疗。
1.过敏性紫癜的典型诱因与诊断要点
诱发因素：上呼吸道感染（如链球菌感染）、食物（海鲜、牛奶等）、药物（抗生素、解热镇痛药）或疫苗接种后~2周内高发。
诊断依据：典型皮疹+排除其他血管炎疾病，必要时通过皮肤活检或肾脏穿刺明确病理类型（如IgA肾病型）。
2.紫癜性肾炎的分级与临床表现
临床分型：分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿+蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型及慢性肾衰竭型。
关键表现：尿液检查可见红细胞/蛋白管型，肾功能早期多正常，少数重症进展为慢性肾炎或尿毒症。
3.中西医结合治疗原则
西医治疗：急性期卧床休息，避免过敏原；对症使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，必要时加用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
中医辅助：血热妄行证可选用犀角地黄汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），气不摄血型用归脾汤加减，需配合低盐低蛋白饮食。
4.长期管理与预后注意事项
定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能，持续蛋白尿>6个月需警惕慢性化风险。
生活管理：避免剧烈运动，预防感冒，控制体重，妊娠前需评估肾脏功能。
预后特点：儿童患者约80%~90%可完全缓解，成人患者慢性化率较高，需长期随访。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：723-729.
[2]王钢，李雪梅.中西医结合治疗紫癜性肾炎临床实践指南[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21(3)：256-259.
