诺如病毒性胃肠炎以对症支持治疗为主，常用药物包括蒙脱石散保护肠黏膜、益生菌调节肠道菌群、口服补液盐预防脱水，严重时需用止吐药和止泻药，儿童用药需遵医嘱调整剂量。
一、核心对症药物选择
蒙脱石散：通过吸附病毒和毒素保护肠黏膜，形成物理屏障减少腹泻次数，适合成人及儿童（1岁以上）服用。
益生菌制剂：如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，可调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程，儿童可优先选择儿童专用剂型。
口服补液盐：预防脱水是关键，世界卫生组织推荐ORS III配方，按说明书冲调后少量多次饮用，婴幼儿需遵医嘱调整浓度。
二、特殊症状处理
呕吐严重时：可短期使用昂丹司琼（成人）或丙氯拉嗪（儿童）止吐，需在医生指导下使用，避免自行用药。
腹痛明显时：可服用颠茄片等抗胆碱药缓解痉挛，但青光眼患者禁用。
发热处理：体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童避免阿司匹林。
三、儿童与特殊人群用药
婴幼儿：优先选择口服补液盐和益生菌，避免使用复方止泻药（如含地芬诺酯成分），严重腹泻需就医。
老年人/慢性病患者：需密切监测电解质，必要时静脉补液，慎用强力止泻药以防脱水。
孕妇：症状严重时及时就医，避免自行服用止吐止泻药物，优先通过饮食调节（如清淡流食）缓解不适。
四、注意事项
药物禁忌：诺如病毒感染无需抗生素，广谱抗生素可能加重肠道菌群失调。
中成药：如藿香正气水等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
康复期调理：腹泻停止后逐步恢复饮食，从米汤、粥类过渡到正常饮食，避免高脂、生冷食物。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：789-794.
[2]世界卫生组织.口服补液盐治疗腹泻病指南[EB/OL].WHO/CDS/CSR/DDP/2006.11，2006.
[3]《中国儿童急性感染性胃肠炎临床实践指南》编写组.中国儿童急性感染性胃肠炎临床实践指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：632-638.
