慢性直肠炎主要表现为排便异常、直肠刺激及全身症状，如腹泻与便秘交替、黏液脓血便、里急后重感，伴下腹隐痛或肛门坠胀，长期患病可出现乏力、贫血等。
一、肠道功能紊乱表现
慢性直肠炎常导致肠道蠕动异常，出现腹泻与便秘交替（约占60%患者），排便次数增多至每日3~5次，粪便多为糊状或稀水样，部分含黏液或血丝。便秘型患者则表现为排便困难，粪便干结如羊屎状，排便间隔延长至3天以上。直肠黏膜长期炎症刺激可引发排便不尽感（里急后重），患者频繁有排便冲动却无法完全排空，肛门坠胀感持续存在。
二、直肠刺激症状
炎症直接刺激直肠壁神经末梢，产生肛门疼痛（灼痛或隐痛），尤其排便时加重。肛门周围皮肤因反复黏液刺激出现潮湿、瘙痒，严重时可伴皮肤皲裂。部分患者因直肠黏膜糜烂，出现少量黏液血便，血液多为鲜红色或暗红色，与粪便混合或附着表面，出血量通常较少（每日＜10ml），肉眼可见黏液覆盖粪便表面。
三、全身伴随症状
长期慢性炎症消耗营养，患者可出现慢性贫血（缺铁性或巨幼细胞性），表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降。肠道吸收功能受损导致营养不良，出现体重减轻（每月下降＞3kg）、低蛋白血症，儿童患者可伴随生长发育迟缓。病程超过1年者易出现焦虑、抑郁等精神症状，与反复不适及生活质量下降相关。
四、鉴别诊断要点
需与肠易激综合征（IBS）鉴别：后者黏液便无血便，排便后症状缓解更明显；与溃疡性结肠炎鉴别：后者多累及结肠全段，内镜可见连续性病变；与直肠息肉鉴别：息肉出血多为无痛性鲜红色，需肠镜确诊。若出现以下情况需立即就医：便血量大（＞100ml/日）、高热（＞38.5℃）、剧烈腹痛、体重骤降＞5%体重。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性非特异性溃疡性结肠炎诊疗指南(2019年，北京)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，人民卫生出版社，2021年第1版)第218-220页.
[3]《中西医结合消化病学》(人民卫生出版社，2020年第3版)第345-348页.
