慢性胰腺炎治疗需结合病因控制、营养支持、疼痛管理及并发症防治，以改善生活质量为核心目标。治疗方案需个体化制定，涵盖药物、饮食、内镜及手术等多维度干预。
一、基础治疗：病因控制与生活方式调整
- 戒酒与饮食管理：严格戒酒是首要措施，避免高脂、高糖饮食及暴饮暴食。采用「少量多餐」原则，每日5~6餐，每餐以「高蛋白、中链脂肪酸、低脂肪」食物为主，如鱼、去皮禽肉、低脂奶等，必要时补充肠内营养制剂（《中国慢性胰腺炎诊疗指南（2019）》）。- 病因治疗：针对胆源性胰腺炎需通过内镜取石或手术解决胆道梗阻；酒精性胰腺炎需彻底戒酒；遗传性胰腺炎需基因检测指导干预。
二、药物治疗：疼痛缓解与胰酶替代
- 疼痛管理：首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需用弱阿片类药物（如曲马多），需严格遵医嘱使用。- 胰酶替代：餐后服用胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊），可改善脂肪泻、腹胀等症状，需根据进食量调整剂量（《临床胰腺病学》）。- 抑制胰液分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂可减少胃酸分泌，间接减轻胰管压力。
三、内镜与手术干预
- 内镜治疗：适用于胰管结石、狭窄患者，通过ERCP取石、胰管支架置入解除梗阻。- 手术治疗：仅用于保守治疗无效的胰管梗阻、假性囊肿、剧痛或怀疑癌变者，术式包括胰管空肠吻合术、胰腺体尾部切除术等（《外科学（第9版）》）。
四、并发症防治
- 糖尿病管理：约30%患者因胰岛β细胞受损出现糖尿病，需监测血糖，必要时注射胰岛素（《中国2型糖尿病防治指南（2020）》）。- 营养不良干预：定期监测血清白蛋白、维生素D水平，补充脂溶性维生素（A/D/E/K），严重者需静脉营养支持。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：641-646.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-582.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
