肺腺癌是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的主要类型，约占肺癌总数的40%~50%，好发于长期吸烟者及被动暴露于二手烟环境的人群。
一、病理特征与发病机制
肺腺癌的发生与多种致癌因素相关，包括吸烟（尤其是长期大量吸烟）、空气污染（如PM2.5、油烟）、职业暴露（石棉、氡气）以及遗传因素（如EGFR基因突变）。肿瘤细胞通常沿肺泡壁生长，早期可表现为磨玻璃结节，随着病情进展逐渐形成实性肿块，易发生胸膜侵犯和远处转移（如脑、骨、肝转移）。
二、早期诊断与筛查
低剂量胸部CT是目前肺腺癌筛查的首选方法，对直径＞5mm的磨玻璃结节敏感性较高。高危人群（如年龄＞50岁、吸烟史≥20年、家族肺癌史）建议每年进行一次筛查。肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可辅助诊断，但特异性较低。确诊需依靠病理活检，包括支气管镜活检、经皮肺穿刺或胸腔镜手术获取组织样本。
三、治疗策略与预后
治疗方案需根据肿瘤分期、基因检测结果及患者体能状态制定。早期患者以手术切除（如胸腔镜肺段切除术）为主，术后5年生存率可达60%~80%。晚期患者可采用靶向治疗（如EGFR-TKI抑制剂）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）或化疗联合方案，其中靶向治疗可使特定突变患者中位生存期延长至3~5年。预后与分期密切相关，Ⅰ期患者5年生存率约80%，而Ⅳ期患者不足10%。
四、预防与健康管理
戒烟是预防肺腺癌最有效的措施，需同时避免接触二手烟、雾霾及职业致癌物质。室内保持通风，烹饪时使用抽油烟机，定期进行肺部体检。饮食中增加富含维生素C、β-胡萝卜素的新鲜蔬果摄入，有助于降低氧化应激损伤。对于有家族遗传倾向者，建议进行肺癌易感基因检测，提前采取干预措施。
参考文献：
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