胰腺结石治疗需结合结石大小、症状及并发症情况，以「微创取石+病因控制」为核心，必要时手术干预，同时长期随访预防复发。
一、非手术治疗：针对无症状或小结石
药物溶石：熊去氧胆酸（需长期服用，仅适用于胆固醇结石，对钙化结石效果有限）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
对症支持：急性发作期禁食、胃肠减压，使用抗生素控制感染，疼痛剧烈时用非甾体抗炎药或弱阿片类镇痛药（需遵医嘱）。
饮食调整：严格戒酒（酒精是主要诱因），低脂低糖饮食，补充脂溶性维生素（如维生素A、D），避免暴饮暴食。
二、内镜与微创治疗：适用于有症状或较大结石
ERCP取石：通过十二指肠镜插入网篮或碎石器械，直接取出胰管内结石，适合胰管扩张且结石位置较浅者。
胰管支架引流：放置内支架解除胰管梗阻，改善胰液排泄，缓解腹痛，常与碎石术联合使用。
腹腔镜手术：包括胰管切开取石术（保留部分胰腺组织）、胰腺部分切除术（适用于结石集中或合并胰管狭窄）。
三、手术治疗：针对复杂或并发症患者
胰十二指肠切除术：切除胰头、十二指肠及部分胆总管，适用于胰头严重钙化、合并胰管扩张或胰头癌风险者。
胰体尾切除术：切除结石集中的胰体尾部，保留胰头功能，适用于胰体尾广泛结石且无胰头受累者。
术后并发症管理：监测血糖（警惕胰岛素缺乏），补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）帮助消化吸收。
四、长期随访与预防
定期复查：每6~12个月行腹部CT/MRI和胰管成像检查，监测结石复发及胰腺功能变化。
病因控制：糖尿病患者需严格控糖，慢性胰腺炎患者需长期服用胰酶替代治疗，避免急性发作。
生活方式干预：坚持低脂饮食，规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少胰腺负担。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华外科杂志，2019，57(6)：401-405.
[2]《胰腺疾病诊疗规范》编写组.胰腺疾病诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-460.
