胃反流性食管炎治疗需结合药物控制与生活方式调整，核心是减少胃酸反流、修复食管黏膜，儿童与成人治疗原则类似但需注意特殊用药安全。
一、药物治疗：分阶段控制症状
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃酸分泌起效，需遵医嘱服用，长期使用可能影响钙吸收，儿童需调整剂量。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解夜间反流，适合临时使用，不建议长期依赖。
促动力药：如莫沙必利，加速胃排空，减少反流，尤其适用于餐后饱胀者。
黏膜保护剂：如硫糖铝，形成保护膜，中和胃酸，缓解食管刺激症状。
二、生活方式调整：基础治疗手段
饮食管理：避免辛辣、咖啡、巧克力等刺激性食物，睡前2~3小时禁食，少食多餐，儿童需避免暴饮暴食。
体重控制：超重者减重5%~10%可显著改善症状，儿童肥胖需家长监督饮食与运动。
体位调整：餐后保持直立30分钟，睡眠时床头抬高15°~20°，儿童可用楔形枕辅助调整。
行为习惯：戒烟限酒，减少弯腰、紧身衣等增加腹压的动作，儿童避免穿紧身衣物。
三、特殊人群治疗：儿童与孕妇注意事项
儿童：优先非药物干预，如调整饮食结构、睡前避免进食，药物需在儿科医生指导下使用，禁用成人剂型。
孕妇：首选雷尼替丁等安全性较高药物，避免长期使用PPI，分娩后需评估反流是否持续。
老年人：注意合并症（如糖尿病、高血压）对药物相互作用的影响，定期监测肝肾功能。
四、进阶治疗：难治性病例处理
内镜治疗：适用于药物无效的反流性食管炎，如射频消融术、内镜下贲门缩窄术。
外科手术：抗反流手术（如Nissen胃底折叠术）用于严重病例，需严格评估手术指征。
参考文献：
[1]中国医师协会内镜医师分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
[3]美国胃肠病学会(ACG).胃食管反流病临床实践指南(2021)[J].Gastroenterology，2021，160(3)：734-754.
