肺部浸润性腺癌是肺癌的一种病理类型，指癌细胞突破肺泡基底膜向肺组织深层浸润生长的恶性肿瘤，早期症状隐匿但进展性较强。
一、病理特征与分类
1.浸润发展特性
肿瘤突破肺泡壁基底膜后，向周围肺组织浸润扩散，与良性病变（如炎性结节）有本质区别。显微镜下可见腺泡状、乳头状等组织结构，按浸润深度分为微浸润（≤5mm）和浸润性病变两类。
2.亚型细分
根据肿瘤生长方式分为鳞屑样生长型（最常见）、腺泡生长型、乳头状生长型等，其中鳞屑样亚型预后较好，而浸润性微乳头状亚型恶性程度高。
二、诊断与分期
1.诊断手段
影像学：胸部CT发现磨玻璃结节（GGO）或混杂密度结节，PET-CT可辅助判断良恶性
病理确诊：经皮肺穿刺活检或手术切除标本病理检查，是金标准
2.TNM分期
采用第8版AJCC分期标准，T分期根据肿瘤大小（T1a-T4）、N分期（淋巴结转移）和M分期（远处转移）综合判断，早期（I-II期）以手术切除为主。
三、治疗与预后
1.治疗原则
手术治疗：早期首选胸腔镜肺段切除或楔形切除，保留肺功能
辅助治疗：术后病理提示淋巴结转移或脉管癌栓者，需辅助化疗（如培美曲塞）或靶向治疗（EGFR突变者）
2.预后因素
5年生存率与分期密切相关，I期可达80%以上，而IV期仅约15%。吸烟史、肿瘤倍增时间（＜6个月提示恶性）是独立不良预后因素。
四、高危因素与预防
1.主要危险因素
长期吸烟（＞20年包）、二手烟暴露
职业暴露（如石棉、氡气、砷化合物）
2.预防建议
戒烟限酒，避免接触粉尘和化学毒物
定期体检（高危人群建议每年低剂量CT筛查）
高危人群（如家族肺癌史、40岁以上长期吸烟者）需加强监测
参考文献：
[1]石远凯， 王洁.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志， 2023， 28(2)：180-250.
[2]万德森， 王绿化.胸部肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社， 2021：345-368.
[3]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
