胰腺炎与胰腺癌是两种不同性质的疾病，胰腺炎多为急性炎症性疾病，经规范治疗多可痊愈；胰腺癌是恶性肿瘤，早期诊断困难，预后较差。部分胰腺炎患者可能因症状相似被误诊为胰腺癌，需通过影像学和病理检查鉴别。
一、疾病本质与性质差异
胰腺炎是胰腺组织发生的炎症反应，可分为急性和慢性两种类型。急性胰腺炎常因胆石症、酗酒等诱因引发，胰腺出现水肿、出血甚至坏死，炎症消退后多数可恢复正常结构（慢性胰腺炎除外）。胰腺癌则是胰腺细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，肿瘤细胞会侵犯周围组织并转移，即使手术切除也易复发转移，对放化疗敏感性较低。
二、症状表现与病程特点
急性胰腺炎典型症状为上腹部剧烈疼痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热，症状持续数天至数周，经禁食、胃肠减压等治疗后多可缓解。胰腺癌早期症状隐匿，常见无痛性黄疸（皮肤巩膜发黄）、体重快速下降、持续性腹痛，病程进展迅速，多数患者确诊时已属中晚期，生存期通常不足1年。慢性胰腺炎虽病程长，但疼痛可通过药物控制，而胰腺癌疼痛会逐渐加重且难以缓解。
三、诊断方法与鉴别要点
胰腺炎诊断主要依靠血淀粉酶/脂肪酶升高（急性）、CT显示胰腺肿大或坏死（MRI可更清晰显示结构变化）。胰腺癌需结合肿瘤标志物（CA19-9）、增强CT/MRI发现胰腺占位性病变，确诊需病理活检（如超声内镜引导下穿刺）。需注意：部分慢性胰腺炎患者因胰腺钙化或肿块样改变，可能被误认为胰腺癌，需动态观察肿瘤标志物变化及影像学特征。
四、治疗原则与预后差异
胰腺炎治疗以抑制胰液分泌（如生长抑素）、止痛、抗感染为主，急性重症需手术干预清除坏死组织。慢性胰腺炎需长期营养支持和对症治疗。胰腺癌治疗以手术切除为首选，术后需辅助化疗（如吉西他滨）或靶向治疗，无法手术者以姑息治疗延长生存期。胰腺炎患者经规范治疗后5年生存率接近100%，而胰腺癌总体5年生存率不足10%。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]国家癌症中心.中国胰腺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(5)：501-510.
