肺癌脑转移临终前常出现颅内压增高、神经功能障碍、意识状态改变及生命体征紊乱等症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、肢体瘫痪、意识模糊甚至昏迷，需密切关注并提供对症支持。
一、颅内压增高相关症状
剧烈头痛：因肿瘤占位导致颅内压升高，多为持续性全头痛或固定于某一部位，晨起或咳嗽时加重，常伴恶心呕吐反应。喷射性呕吐：呕吐物呈胃内容物，无恶心先兆，与颅内压骤升刺激呕吐中枢有关。视乳头水肿：眼底检查可见视盘充血、边缘模糊，严重时可继发视力下降甚至失明。
二、神经系统功能丧失表现
肢体活动障碍：肿瘤压迫运动中枢或浸润脑实质，可出现单侧肢体无力、偏瘫（半边身体无法活动），或行走不稳、共济失调（动作不协调）。语言功能障碍：表现为失语（无法说话或理解语言）、言语含糊不清，或吞咽困难、饮水呛咳。癫痫发作：约1/3患者临终前出现癫痫持续状态，表现为全身强直-阵挛性抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭、大小便失禁。
三、意识与精神状态改变
意识障碍：从嗜睡、昏睡逐渐进展至浅昏迷、深昏迷，对外界刺激无反应，呼之不应。认知功能丧失：记忆力、定向力严重衰退，无法辨认亲友、时间和地点，出现躁动、谵妄（幻觉、胡言乱语）或抑郁淡漠。生命体征紊乱：血压波动（升高或降低）、心率异常（过快或过缓）、呼吸不规则（潮式呼吸或间断呼吸），最终可能出现呼吸衰竭。
四、其他伴随症状
剧烈疼痛：脑转移瘤侵犯颅神经或脑膜时，可引发面部、眼眶、枕部剧烈疼痛，需用强效止痛药控制。发热：肿瘤坏死吸收或合并感染时出现低热，若持续高热需警惕合并中枢性感染。营养不良：因吞咽困难、意识障碍导致进食减少，出现体重快速下降、脱水、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）。
肺癌脑转移临终前症状复杂多变，需由专业医护团队进行综合评估与对症支持治疗。患者家属应做好心理准备，关注患者舒适度，配合医疗措施维持生命质量。
参考文献：[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2020版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(1)：1-19.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：77-80.
