反流性食管炎的核心治疗药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁），以及促进胃动力的多潘立酮等，需根据病情遵医嘱使用。
一、质子泵抑制剂类药物
质子泵抑制剂（PPI） 是治疗反流性食管炎的一线药物，能强效抑制胃壁细胞分泌胃酸，作用持续时间长（通常达12~24小时）。常见药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，需晨起空腹服用或随餐服用，具体需遵医嘱。长期使用可能影响维生素B??和钙吸收，应定期复诊监测。
二、H?受体拮抗剂
H?受体拮抗剂 可抑制夜间胃酸分泌，适用于轻中度症状患者或临时缓解。代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通常在睡前服用，作用持续6~8小时。此类药物起效快但作用强度弱于PPI，可能引起头痛、便秘等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、促胃动力药
促胃动力药 能加速胃排空，减少反流发生，常用多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮建议餐前15~30分钟服用，注意避免长期大剂量使用（可能引起心脏相关风险）；莫沙必利对食管下括约肌的改善作用更显著，适合伴有明显腹胀者。儿童、孕妇需严格遵医嘱使用。
四、黏膜保护剂
黏膜保护剂 可在食管黏膜表面形成保护层，促进损伤修复，如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等。服用时需注意与抑酸药间隔1~2小时，避免影响吸收。硫糖铝可能引起便秘，铝碳酸镁可中和胃酸并快速缓解烧心症状。
五、特殊人群用药注意
儿童、老年人及孕妇需谨慎选择药物：儿童优先非处方药（如铝碳酸镁），孕妇以雷尼替丁短期使用为妥；肝肾功能不全者需避免PPI长期使用，可改用H?受体拮抗剂。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行停药或换药导致症状反复。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(1)：1-12.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：325-330.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病诊疗专家共识意见(2019，北京)[J].中华内科杂志，2020，59(2)：145-150.
