胰腺癌的发生是遗传、环境、生活方式等多因素长期作用的结果，当前公认的高危因素包括吸烟、长期酗酒、慢性胰腺炎病史及家族遗传等。
一、遗传与基因突变
家族遗传性：约10%的胰腺癌患者有明显家族遗传倾向，携带BRCA1/2、CDKN2A等基因突变的人群风险显著升高。（注：BRCA1/2基因携带者患胰腺癌风险是普通人群的3-6倍）
遗传性胰腺炎：家族性慢性胰腺炎患者胰腺癌发病率是普通人群的100倍以上，需定期监测。
二、生活方式与环境暴露
吸烟：吸烟者胰腺癌风险是非吸烟者的2-3倍，戒烟后风险随时间降低，5~10年可逐渐接近非吸烟者水平。
饮食与肥胖：长期高脂高糖饮食、肥胖（尤其是腹型肥胖）会增加风险，新鲜蔬果摄入不足可能加剧风险。
职业暴露：接触苯、镍、石棉等化学物质的人群需加强防护，此类职业暴露与胰腺癌关联已被多项队列研究证实。
三、慢性炎症与疾病因素
慢性胰腺炎：反复发作的急性胰腺炎或慢性胰腺炎患者，胰腺癌风险是普通人群的10~20倍，需长期随访。
糖尿病史：新发2型糖尿病患者（尤其是无家族史、发病年龄<50岁者）需警惕胰腺癌可能，两者存在双向影响。
四、其他危险因素
幽门螺杆菌感染：近年研究发现，幽门螺杆菌感染可能通过慢性胃窦炎间接增加胰腺癌风险，需结合胃癌风险综合评估。
放射性暴露：长期接受腹部放疗的患者需注意胰腺癌风险，建议每1~2年进行腹部超声筛查。
胰腺癌早期缺乏特异性症状，建议40岁以上高危人群（有家族史、慢性胰腺炎史、长期吸烟酗酒史者）每年进行一次腹部增强CT和肿瘤标志物CA19-9检测，以便早期发现。日常生活中应坚持健康饮食、规律运动、戒烟限酒，降低发病风险。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(6)：509-524.
[2]Siegel RL， Miller KD， Jemal A.Cancer statistics， 2023[J].CA Cancer J Clin， 2023，73(1)：17-43.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-96.
