慢性牙髓炎治疗以保留患牙为目标，通常采用根管治疗术清除感染牙髓，必要时结合药物辅助，部分年轻恒牙可尝试牙髓切断术。
一、根管治疗术（首选方案）
通过清除感染牙髓组织、消毒根管、填充根管系统，消除感染源。治疗分三步：开髓（打开牙齿表面暴露牙髓腔）、根管预备（扩大根管并清理感染物质）、根管充填（用生物相容性材料封闭根管）。治疗后需观察1~2周，无不适可做牙冠修复保护牙齿。
1.适应症与操作要点
不可逆性牙髓炎：牙髓已发生不可逆炎症时，根管治疗是唯一根治方法。
操作注意：需在局部麻醉下进行，使用显微镜辅助可提高根管清理精度，减少遗漏根管。
二、牙髓切断术（年轻恒牙适用）
对牙髓炎症局限的年轻恒牙（根尖孔未闭合），切除有炎症的冠髓，保留健康根髓。术后需定期复查牙髓活力，若出现根尖周炎则需转为根管治疗。
1.操作特点
生物相容性材料：常用MTA（矿化三钙）或氢氧化钙制剂覆盖根髓断面，促进修复性牙本质形成。
适用年龄：通常适用于12~16岁青少年恒牙，避免过早根管治疗影响牙根发育。
三、药物辅助治疗
根管消毒：治疗中常用3%过氧化氢溶液、次氯酸钠溶液冲洗根管，配合氢氧化钙糊剂封药2~4周，控制感染。
疼痛管理：术后若有疼痛，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用抗生素。
四、治疗后注意事项
临时修复：根管治疗期间需用临时材料封闭牙洞，避免食物嵌塞；完成后建议做全冠修复。
复诊要求：首次治疗后若出现咬合痛、肿胀等异常，需立即就诊；定期复查（每6~12个月）监测根尖周组织恢复情况。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗技术指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]儿童牙髓病诊疗指南编写组.儿童牙髓病诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2023，17(1)：1-10.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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