胃食管反流病常用药物包括抑酸药、促动力药、黏膜保护剂等,儿童用药需在医生指导下选择安全剂型,中药需辨证使用。

一、抑制胃酸分泌的药物
质子泵抑制剂(PPIs):如奥美拉唑、雷贝拉唑等,能强效抑制胃酸生成,适合反酸、烧心症状明显者。常见副作用为轻度头痛、腹泻,长期使用需监测维生素B12吸收。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁,短期缓解夜间酸反流,作用弱于PPIs,适合间歇性或轻度症状患者。
二、促进胃肠动力的药物
多潘立酮:加速胃排空,减少反流频率,儿童可选用混悬液剂型,但需注意2岁以下适用限制及心脏风险监测。
莫沙必利:全胃肠道促动力作用,适用于伴有胃胀、嗳气的反流患者,老年人慎用QT间期延长风险药物。
三、黏膜保护与中和胃酸药物
铝碳酸镁:快速中和胃酸并形成保护膜,缓解烧心症状,适合临时对症使用,长期服用需监测电解质。
硫糖铝混悬液:在溃疡面形成凝胶屏障,尤其适合合并食管炎时联合PPIs使用,糖尿病患者需选无糖剂型。
四、特殊人群用药注意
儿童:首选PPIs注射或口服剂型,避免长期使用成人剂型,用药前需评估吞咽能力。
老年人:优先选择第二代PPIs(如泮托拉唑),减少药物相互作用,避免长期联用抗胆碱能药物。
胃食管反流病用药需个体化,持续症状应通过内镜/食管pH监测明确诊断。中成药如香砂养胃丸等需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。用药期间避免高脂饮食、睡前3小时禁食,肥胖患者需减重干预。
参考文献:
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[3]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病诊疗规范(2021版)[Z].