判断阑尾炎需结合典型症状、体征及检查结果，早期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热等。需警惕儿童及老年人症状不典型情况，及时就医。
一、典型症状特征
腹痛规律：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），数小时（6~8小时）后转移至右下腹固定压痛（躯体神经定位痛），疼痛呈持续性加重，按压右下腹松手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
全身表现：早期低热（37.5~38℃），炎症加重时高热（38.5℃以上），伴乏力、食欲减退。儿童可能以哭闹、呕吐为首发症状，老年人疼痛反应迟钝，腹痛轻微但全身感染重。
二、关键体征检查
右下腹压痛：按压右髂前上棘与脐连线中外1/3处（麦氏点），出现压痛提示炎症累及壁层腹膜。
特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示盲肠后位阑尾炎；闭孔内肌试验阳性（仰卧屈膝内旋髋关节疼痛）提示盆腔位阑尾炎。
三、辅助检查验证
血常规：白细胞计数（WBC）＞10×10?/L伴中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染；儿童、老年人可能白细胞升高不明显。
影像学：超声检查显示阑尾肿大、粪石强回声伴声影；CT增强扫描可明确阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，是鉴别诊断金标准。
四、鉴别诊断要点
需排除疾病：急性胃肠炎（呕吐腹泻为主）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射，尿中红细胞阳性）、妇科疾病（女性需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）。
高危预警：腹痛超过48小时无缓解、高热不退、右下腹包块（提示阑尾周围脓肿），需立即手术干预。
阑尾炎早期诊断和治疗可降低穿孔、肠粘连等并发症风险，建议出现典型症状时2小时内就医。【免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗需由专业医师面诊决定，严禁自行服用抗生素或延误就医。】
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2021，41(3)：241-245.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：107-111.
[3]中华医学会急诊医学分会.中国急性阑尾炎急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：901-905.
