判断真假近视需结合视力检查、调节功能评估及散瞳验光结果，假性近视多因睫状肌痉挛，真近视为眼轴增长或屈光力异常，散瞳后假性近视视力恢复正常，真性仍异常。
一、视力检查与症状特点
假性近视：常见于青少年，表现为暂时性视力下降，休息或远眺后可缓解，看远模糊但看近清晰，无眼轴增长（眼轴长度正常）。
真性近视：视力持续下降，看远模糊且看近也需眯眼，可能伴随眼干、酸胀，散瞳后视力仍无法矫正至正常（眼轴长度＞24mm）。
二、散瞳验光检测法
散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂（如环喷托酯）放松调节，假性近视者验光结果显示无屈光不正或轻度远视，真性近视则呈现近视度数。
注意事项：12岁以下儿童首次验光建议散瞳，成人可选择快速散瞳（1小时起效）或慢散（3天），严禁自行服用散瞳药物，必须由医生操作。
三、调节功能评估
雾视法：通过佩戴+2.00D镜片后视力仍模糊，提示调节痉挛（假性近视）；若视力提升，说明调节功能正常（真性近视）。
动态检影：观察眼球运动时的屈光变化，假性近视者调节反应异常，真性近视者屈光状态稳定。
四、鉴别要点总结
| 鉴别点 | 假性近视 | 真性近视 |
|--------------|---------------------------|---------------------------|
| 发病年龄 | 青少年多见 | 各年龄段均可发生 |
| 视力波动 | 明显波动（疲劳后加重） | 稳定下降（疲劳后不缓解） |
| 眼轴长度 | 正常（＜24mm） | 增长（＞24mm） |
| 散瞳后视力 | 恢复正常 | 仍异常（需配镜矫正） |
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.
[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：146-150.
