鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状,治疗需结合病因(如过敏、感染)采用药物、免疫调节及生活方式干预等综合方案。
一、典型症状与辨证分型
1.鼻部核心症状
鼻塞:鼻腔黏膜充血肿胀导致气流受阻,表现为单侧或双侧持续性鼻塞,严重时需张口呼吸(《中医诊断学》十四五规划教材)。
流涕:清稀鼻涕多见于过敏性鼻炎,黄色脓涕提示合并细菌感染(中国居民膳食指南2022版)。
喷嚏与鼻痒:接触过敏原后突发连续喷嚏,伴鼻内蚁行感,夜间或晨起症状加重(WHO过敏性鼻炎诊疗指南)。
二、西医治疗原则
1.对症药物
鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂,需规律使用1~2周见效,可减轻鼻黏膜炎症(国家卫健委过敏性鼻炎诊疗指南)。
抗组胺药:口服氯雷他定或鼻用氮卓斯汀,快速缓解鼻痒、喷嚏症状(中国过敏性鼻炎诊疗指南2020版)。
减充血剂:短期使用羟甲唑啉滴鼻液,连续使用不超过3天,避免药物性鼻炎(《药理学》第9版)。
三、中医辨证施治
1.常见证型与治法
肺经郁热证:鼻黏膜红肿、涕黄稠,可用桑菊饮加减(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
肺脾气虚证:遇寒加重、鼻涕清稀,推荐玉屏风散(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
肾阳不足证:畏寒肢冷、喷嚏频繁,可选用金匮肾气丸(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
四、特殊人群与预防
1.儿童与孕妇注意事项
儿童:避免接触毛绒玩具、花粉,可用生理盐水洗鼻(中国妇幼保健指南2021版)。
孕妇:优先选择生理盐水洗鼻,慎用抗组胺药(WHO孕期用药安全指南)。
2.预防措施
季节性过敏者提前2周使用鼻用激素;
保持室内湿度40%~60%,定期清洁空调滤网(中国居民健康素养66条)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-10.
[2]陈金水,王忆勤.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:156-158.