腰疼需先明确病因，常见检查包括腰椎X线（排查骨折/退变）、CT（观察椎间盘细节）、MRI（评估神经受压）及超声（辅助排查软组织问题），儿童青少年需结合生长发育特点选择检查方式。
一、基础影像学检查
1.X线平片
腰椎正侧位X线可初步筛查腰椎序列、椎体骨质增生、椎间隙狭窄等退行性改变，对骨折、滑脱等急性病变也有提示作用。儿童青少年若怀疑特发性脊柱侧弯，可加拍全脊柱正位片。
2.CT检查
CT对椎间盘突出、椎管狭窄的细节显示更清晰，尤其适合观察骨性结构异常（如椎弓根峡部裂）。但CT对软组织（如脊髓、神经）的分辨力有限，需结合MRI综合判断。
3.MRI检查
MRI无辐射，能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根及软组织损伤，是诊断腰椎间盘突出症、椎管内病变的金标准。孕妇需提前告知医生，必要时选择无造影剂的检查方案。
二、针对性功能检查
1.超声检查
适用于排查腰背肌筋膜炎、臀肌挛缩等软组织病变，或辅助诊断梨状肌综合征。儿童髋关节滑膜炎引发的牵涉痛，超声可观察关节积液情况。
2.骨密度检测
长期腰疼伴身高下降者，建议做双能X线骨密度检测，排查骨质疏松（尤其绝经后女性、老年男性）。儿童需结合生长发育评估骨龄，排除佝偻病。
3.神经电生理检查
包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV），用于判断神经损伤部位及程度，如腰椎间盘突出导致的坐骨神经损伤。
三、特殊人群检查建议
1.儿童青少年
优先选择无辐射的超声或MRI，排查先天性脊柱畸形、腰椎滑脱等。若伴随夜间痛、晨僵，需警惕幼年特发性关节炎。
2.孕期女性
MRI为首选，避免CT辐射。产后腰疼需排查产后骶髂关节炎，可结合超声评估盆底肌功能。
3.老年患者
重点排查骨质疏松性椎体压缩骨折，必要时做骨扫描明确病变范围。
参考文献：
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