乳腺癌主要分为临床TNM分期（T0-T4、N0-N3、M0-M1）和组织学分级（Ⅰ-Ⅲ级），临床TNM分级反映肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，组织学分级（核分级）则通过癌细胞形态判断恶性程度。
一、组织学分级（核分级）
Ⅰ级（高分化）：癌细胞排列规则，核分裂象少，恶性程度低，生长缓慢，预后较好。
Ⅱ级（中分化）：癌细胞形态介于Ⅰ级和Ⅲ级之间，核分裂象中等，恶性程度中等，临床最常见。
Ⅲ级（低分化）：癌细胞形态不规则，核分裂象多，恶性程度高，生长迅速，易发生转移，预后较差。
二、临床TNM分期（T肿瘤、N淋巴结、M转移）
T分期：T0（无原发肿瘤证据）、Tis（原位癌）、T1（肿瘤≤2cm）、T2（2cm＜肿瘤≤5cm）、T3（肿瘤＞5cm）、T4（侵犯胸壁或皮肤）。
N分期：N0（无淋巴结转移）、N1（同侧腋窝可活动淋巴结转移）、N2（淋巴结融合或固定）、N3（锁骨上或内乳淋巴结转移）。
M分期：M0（无远处转移）、M1（有远处转移）。
三、分子分型（HER2、激素受体状态）
Luminal型：激素受体阳性（ER/PR+），HER2阴性，预后较好，分A（低Ki-67）和B（高Ki-67）型。
HER2过表达型：HER2阳性，激素受体阴性，恶性程度高，需靶向治疗。
三阴性型：ER/PR/HER2均阴性，恶性程度高，预后较差，需化疗为主。
四、分期与分级的临床意义
临床分期（TNM）决定治疗策略，如早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术为主，晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主；组织学分级反映肿瘤侵袭性，指导辅助治疗强度。
参考文献：
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