儿童鼻窦炎常见症状包括持续鼻塞、流脓涕（黄绿色黏稠鼻涕）、频繁清嗓或咳嗽，部分伴有发热、头痛、嗅觉减退，婴幼儿可能表现为哭闹、拒食、打鼾。症状持续超12周需警惕慢性鼻窦炎。
一、典型症状表现
1.鼻部症状
鼻塞流涕：鼻塞多为持续性，鼻涕呈黄绿色或灰色脓性，量较多且黏稠，擤鼻时可能带血。婴幼儿不会擤鼻涕，鼻涕易倒流至咽喉引发咳嗽。
嗅觉异常：儿童嗅觉功能尚未完全发育，但可能表现为对食物气味不敏感或频繁挖鼻孔。
2.呼吸道症状
反复咳嗽：鼻涕倒流刺激咽喉（鼻后滴漏综合征），导致晨起或夜间咳嗽加重，痰液多为白色泡沫状。
打鼾与张口呼吸：腺样体肥大常与鼻窦炎并发，睡眠时打鼾、张口呼吸，长期可能影响面部发育。
3.全身症状
发热与精神差：急性鼻窦炎常伴低热（37.5~38.5℃），精神萎靡、食欲下降，持续高热需警惕细菌感染扩散。
头痛特点：年龄越小越难准确描述头痛，多表现为额头或面颊部闷痛，弯腰、低头时加重。
二、特殊表现与鉴别
1.婴幼儿特点
鼻塞时用嘴呼吸，吃奶中断频繁，哭闹时症状加重，可能伴随耳痛（中耳炎）。
鼻腔黏膜娇嫩，感染易扩散至鼻窦周围组织，需警惕眼眶蜂窝织炎等并发症。
2.与过敏性鼻炎区别
过敏性鼻炎以清水样涕、鼻痒、打喷嚏为主，季节性发作；鼻窦炎脓涕持续超10天，抗生素治疗有效。
合并过敏体质者（湿疹、哮喘）需优先控制过敏，避免反复感染。
三、高危因素与预警
免疫低下儿童：先天性免疫缺陷、长期使用激素者，感染后易进展为慢性鼻窦炎。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等需手术干预，单纯药物治疗效果差。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性鼻窦炎诊疗规范(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1123-1127.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版，人民卫生出版社)，2018.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童鼻窦炎诊断和治疗指南(2012)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47(2)：83-86.
注：儿童鼻窦炎需由耳鼻喉科医生结合鼻内镜、鼻窦CT等检查确诊，严禁自行服用抗生素或中成药，慢性病例需长期规范管理。
