判断阑尾炎需结合典型症状、体征及检查结果，早期表现为中上腹隐痛，6~8小时后转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热（多<38.5℃），右下腹固定压痛是重要体征。需警惕儿童、孕妇等特殊人群症状不典型情况，及时就医。
一、典型症状识别
腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹（约70%~80%患者有此特征），疼痛逐渐加重并持续[《外科学》(第9版)，2018]。
伴随症状：恶心呕吐（约50%）、轻度发热（37.5~38.5℃常见）、食欲不振，部分患者出现便秘或腹泻。
二、体征与检查要点
体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是核心体征，可伴反跳痛、肌紧张（提示炎症进展）[《临床诊疗指南·外科学分册》，2012]。
辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染），超声或CT可显示阑尾肿大、积液或粪石[《腹部超声诊断学》，2020]。
三、特殊人群注意事项
儿童：腹痛位置不典型，易并发高热、呕吐，需结合超声检查排除肠套叠等疾病。
孕妇：疼痛可能被误认为子宫收缩，需通过超声或MRI鉴别，避免延误诊断。
老年人：症状体征轻但病情进展快，需警惕穿孔风险，建议尽早手术干预。
四、鉴别诊断
需排除疾病：急性胃肠炎（伴腹泻）、输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）[《妇产科学》(第9版)，2018]。
中医辨证：肠痈（阑尾炎）初期多属湿热瘀滞证，症见右下腹隐痛拒按，伴口苦、尿黄，可参考《中医外科学》辨证论治。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：390-395.
[2]中华医学会外科学分会.临床诊疗指南·外科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2012：156-160.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：104-106.
[4]石学敏.针灸学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2017：180-182.
[5]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
