糖尿病用药需根据类型（1型/2型）、血糖水平及并发症情况选择，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等，需在医生指导下规范使用。
一、基础用药：二甲双胍类
二甲双胍是2型糖尿病首选基础用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，适用于超重/肥胖患者。常见副作用为胃肠道不适，建议随餐服用以减轻反应。1型糖尿病需联合胰岛素使用，肾功能不全者需调整剂量。
二、进阶用药：SGLT-2抑制剂
达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、心衰或慢性肾病患者。常见副作用为泌尿生殖系统感染，需注意多饮水并监测尿常规。
三、GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽、利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂可延缓胃排空、抑制食欲，适合肥胖或餐后血糖高者。需皮下注射，可能引起恶心、呕吐等消化道反应，严重胰腺炎病史者禁用。
四、胰岛素类药物
胰岛素是1型糖尿病唯一必需药物，2型糖尿病经口服药失效时也需使用。分速效、短效、中效、长效等类型，需根据血糖波动调整注射方案，低血糖风险较高，需严格遵医嘱监测血糖。
五、特殊人群用药
儿童青少年优先选择二甲双胍，避免使用长效磺脲类药物；老年患者需从小剂量开始，关注肝肾功能变化；妊娠期糖尿病首选胰岛素，禁用口服降糖药。所有特殊人群用药均需医生面诊评估。
六、用药注意事项
联合用药：2型糖尿病常需2种以上药物联合，需根据个体情况制定方案。
监测指标：定期检查糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能及眼底情况。
生活方式干预：饮食控制（碳水化合物占比40~50%）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）是药物治疗的基础。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-280.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：748-760.
[3]ADA Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S200.
