阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛(腹痛先从肚脐周围或上腹部开始,数小时后转移至右下腹固定疼痛)、伴恶心呕吐、发热(通常38℃左右);少数儿童及老人症状不典型。治疗以手术切除(腹腔镜或开腹)为主,药物仅用于术前镇痛或术后感染控制,严禁自行服用。
一、典型症状表现
疼痛特征:初期表现为中上腹或脐周隐痛,数小时(6~8小时)后转移至右下腹,呈持续性胀痛或剧痛,按压右下腹(麦氏点)有明显压痛,松手瞬间疼痛加剧(反跳痛)。
全身反应:发病数小时后可能出现低热(37.5~38℃),若炎症加重可升至38.5℃以上,伴乏力、食欲下降;部分患者出现恶心呕吐(多为1~2次,呕吐物为胃内容物)。
特殊人群表现:婴幼儿可能以哭闹、拒食、腹泻为主;老年人疼痛反应迟钝,腹痛轻但病情进展快,易延误诊断。
二、紧急治疗原则
手术治疗:发病48小时内手术(腹腔镜阑尾切除术)创伤小、恢复快,超过72小时可能形成脓肿需先抗感染治疗。术前需完善血常规、CT等检查明确诊断。
药物辅助:术前可静脉输注抗生素(如头孢类+甲硝唑)控制感染,疼痛难忍时短期使用止痛药(需遵医嘱);术后需继续抗感染至炎症消退。
家庭处理禁忌:严禁自行服用止痛药掩盖症状,避免热敷或剧烈活动,若出现高热、腹痛扩散、意识模糊需立即就医。
三、预防与注意事项
饮食调理:避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入,规律排便预防便秘或腹泻诱发肠道炎症。
高危因素规避:有慢性阑尾炎病史者需避免过度疲劳、免疫力低下(如感冒期间);孕妇急性阑尾炎需尽早手术,避免炎症影响胎儿。
鉴别诊断:需与急性胃肠炎(伴腹泻)、右侧输尿管结石(绞痛向腰部放射)、卵巢囊肿蒂扭转(女性突发下腹痛)等鉴别,必要时通过超声或CT明确。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2019年版)[J].中国实用外科杂志, 2019, 39(7): 623-626.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社, 2018: 398-402.
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