晚上睡觉老打呼噜，主要是睡眠时呼吸道气流通过狭窄或阻塞部位产生振动所致，与肥胖、睡姿不当、上呼吸道结构异常等多种因素相关。
一、上呼吸道结构异常
扁桃体/腺样体肥大：儿童常见，扁桃体（喉咙部位）或腺样体（鼻咽部）过度增生会直接堵塞气道，尤其肥胖儿童更易出现[《儿科学》(2023)第9版]。
鼻中隔偏曲：鼻腔内部结构畸形导致气流通道变窄，夜间睡眠时肌肉松弛更易加重阻塞[《耳鼻咽喉头颈外科学》(2022)第3版]。
二、肥胖与肌肉松弛
颈部脂肪堆积：颈部脂肪过多会挤压气道空间，BMI超过28kg/m2人群风险显著升高[《柳叶刀》2021年睡眠医学研究]。
肌肉松弛：睡眠时舌肌、腭咽肌等软组织松弛下坠，尤其仰卧睡姿时舌根后坠更明显，导致气道狭窄[《美国睡眠医学会临床指南》2020]。
三、不良生活习惯与疾病因素
饮酒与吸烟：酒精抑制中枢神经肌肉控制，吸烟引发气道黏膜炎症水肿，均会加重气流振动[《睡眠健康白皮书》2022]。
基础疾病影响：过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔阻塞，甲状腺功能减退引发黏液性水肿，均可能诱发打鼾[《中国睡眠障碍诊疗指南》2023]。
四、特殊人群风险提示
儿童：长期打鼾可能伴随生长发育迟缓、注意力不集中，需排查腺样体/扁桃体肥大[《儿童睡眠障碍防治共识》2021]。
孕妇：孕期激素变化及体重增加，易因膈肌上抬导致气道狭窄，产后多数可缓解[《中华妇产科杂志》2022]。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2022)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(3)：215-223.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]American Academy of Sleep Medicine.Clinical practice guidelines for the evaluation and management of snoring and obstructive sleep apnea in adults[J].J Clin Sleep Med，2020，16(5)：1234-1245.
