鼻炎用药需根据类型选择，过敏性鼻炎首选抗组胺药（如氯雷他定）和鼻用激素（如布地奈德）；慢性鼻炎可短期用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）；中医可辨证使用通窍鼻炎片等，但需遵医嘱。
一、过敏性鼻炎的药物选择
过敏性鼻炎由过敏原诱发，需快速缓解症状并长期控制。抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）能阻断组胺受体，减轻打喷嚏、流鼻涕等症状，第二代药物嗜睡副作用少。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）是一线治疗，可减轻鼻黏膜炎症，需规律使用1~2周见效，长期使用安全性高。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘的患者，可同时改善气道炎症。
二、慢性鼻炎的药物干预
慢性鼻炎以鼻黏膜持续肿胀为特征，需分阶段治疗。鼻用糖皮质激素（同上）需长期规律使用，可逆转鼻黏膜肥厚。鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液）短期（不超过7天）使用可快速缓解鼻塞，但长期用易致药物性鼻炎。生理盐水洗鼻可清洁鼻腔、减轻黏膜水肿，建议每日1~2次。合并感染时需加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需医生评估。
三、中医辨证施治原则
中医认为鼻炎与肺经郁热、脾肺气虚等有关。肺经郁热型可选用苍耳子散（需注意苍耳子有小毒，严禁自行服用，必须面诊辨证）；脾肺气虚型可选用玉屏风颗粒增强免疫力。中成药需在中医师指导下使用，避免盲目服用寒凉药物加重脾胃虚寒。小儿鼻炎需减量，孕妇慎用活血通窍类药物。
四、特殊人群用药注意事项
儿童过敏性鼻炎可选用低浓度鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），2岁以上可用抗组胺药（如氯雷他定糖浆）。老年患者需注意药物相互作用，高血压患者慎用减充血剂。妊娠期鼻炎优先用生理盐水洗鼻，必要时咨询产科医生。用药期间如出现鼻腔干燥、出血或症状加重，需及时停药并就医。
参考文献：
[1]中国医师协会变态反应医师分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性鼻炎诊疗指南(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(12)：1453-1460.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-85.
