视神经脊髓炎主要表现为视神经和脊髓同时或相继受累，核心症状包括视力急剧下降、肢体麻木无力、大小便功能障碍等，严重时可致失明或瘫痪。
一、视神经受累典型症状
视力骤降：单眼或双眼突发视力模糊，数小时至数天内降至0.1以下，甚至仅存光感（这是视神经炎的特征性表现，与普通近视不同，近视不会突然完全失明）。
视野缺损：常见中心暗点或与生理盲点相连的视野缺损，可伴眼球转动时疼痛（因视神经炎症刺激眼肌运动神经）。
眼底改变：急性期视乳头水肿（视乳头颜色变红、边界模糊），病程长者出现视神经萎缩（视乳头苍白、血管变细）。
二、脊髓受累典型症状
运动障碍：双下肢无力、行走不稳，可发展为截瘫（双下肢完全瘫痪），伴肢体麻木或束带感（像被带子勒紧的感觉）。
感觉异常：躯干或肢体麻木、刺痛，感觉平面（如乳头以下、肚脐以下）明显异常，常与脊髓节段性损害对应。
自主神经功能障碍：早期尿潴留（无法自主排尿）、便秘，后期出现尿失禁，可伴性功能减退。
三、其他系统症状
急性发作表现：部分患者可出现急性横贯性脊髓炎（脊髓全段受累），表现为高热、意识模糊等严重症状。
复发缓解特点：约70%患者呈复发-缓解型病程，每次发作症状逐渐加重，间隔期症状部分恢复，但累积损伤会导致永久性功能障碍。
四、鉴别要点与注意事项
儿童与成人差异：儿童患者视神经炎发生率更高，可伴头痛、呕吐等颅内压增高表现；成人脊髓症状更突出，易被误诊为腰椎间盘突出。
高危人群提示：若家族有自身免疫病史（如多发性硬化），或首次发病后1年内复发2次以上，需高度警惕视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）。
视神经脊髓炎症状复杂多变，早期识别需结合眼科和神经科检查（如视觉诱发电位、脊髓MRI）。严禁自行服用任何药物，出现上述症状应立即就医，通过规范激素冲击、免疫抑制剂治疗可有效控制病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1056-1062.
[2]贾建平.神经病学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.
