老年人眼皮下垂医学上称为上睑下垂，主要因眼睑提肌功能减弱或神经支配异常，常见原因包括年龄相关的肌肉退化、神经病变、眼部疾病及全身性疾病影响。
一、生理性衰老导致的肌肉退化
随着年龄增长，眼睑提肌纤维逐渐萎缩，胶原蛋白流失使组织弹性下降，同时支配提肌的动眼神经核团细胞减少，神经冲动传导效率降低，导致睁眼力量减弱，形成双眼对称性下垂，通常不伴随其他症状。
二、病理性神经肌肉疾病
重症肌无力：自身抗体攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致眼睑下垂晨轻暮重，活动后加重，休息后缓解，可累及全身骨骼肌。
动眼神经麻痹：脑血管病、糖尿病或肿瘤压迫可损伤动眼神经，表现为单侧眼睑下垂、眼球运动受限，常伴随复视或瞳孔异常。
肌营养不良症：遗传性肌肉变性疾病，可累及眼外肌，出现进行性上睑下垂，多合并全身肌肉无力。
三、眼部结构病变
眼睑松弛症：眼轮匝肌和皮肤松弛，脂肪垫萎缩，导致假性上睑下垂，常见于长期日晒或皮肤老化人群。
眼外伤或手术后遗症：眼睑撕裂伤、提肌损伤或白内障术后瘢痕牵拉，可造成单侧或双侧下垂。
角膜病变：严重角膜炎或角膜瘢痕导致眼睑保护性闭合，长期可继发上睑下垂。
四、全身性疾病影响
甲状腺功能异常：甲亢可引发眼外肌纤维化，甲减导致黏液性水肿，均可能压迫眼睑组织。
营养不良：维生素B12缺乏或严重贫血可造成神经髓鞘变性，影响眼部肌肉功能。
若发现短期内快速进展的单侧下垂、伴随视力下降或复视，应立即就医排查病因。治疗需根据具体类型，如重症肌无力需免疫调节，神经麻痹可考虑营养神经治疗，先天性下垂可行手术矫正，严禁自行服用任何药物，必须由眼科或神经科医生面诊辨证。
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