甲亢期间怀孕并分娩是可能的，但需满足严格的医学条件，且需在孕前及孕期接受规范治疗，以降低母婴风险。甲亢是因甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进性疾病，可能影响月经规律和受孕能力，但并非完全不孕。
一、甲亢对生育的影响
甲亢患者甲状腺激素水平过高会干扰卵巢功能，导致月经紊乱、排卵异常，降低受孕概率。但临床研究显示，约60%~70%的甲亢患者在规范治疗后甲状腺功能恢复正常时可成功受孕[1]。若甲亢未控制就怀孕，可能增加流产、早产、胎儿宫内生长受限风险，新生儿也可能出现先天性甲亢或甲状腺功能异常。
二、孕期甲亢管理要点
药物选择：甲亢合并妊娠首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其通过胎盘较少[2]。甲巯咪唑（MMI）在孕早期也可使用，但需严格遵医嘱调整剂量。
监测频率：孕期需每4~6周复查甲状腺功能，根据TSH、FT3、FT4水平调整药物，避免用药过量导致胎儿甲减。
分娩时机：甲亢未控制者应避免妊娠晚期（尤其是34周后），防止诱发甲亢危象。病情稳定者可在医生评估后自然分娩。
三、新生儿甲状腺功能筛查
甲亢母亲所生新生儿需在出生后48小时内检测TSH、游离T4，因母亲体内抗甲状腺抗体可能通过胎盘影响新生儿。若出现甲状腺功能异常，需在儿科医生指导下干预，多数患儿经短期治疗后可恢复正常[3]。
四、备孕与孕前准备
甲亢患者计划怀孕前，需通过规范治疗（药物或放射性碘治疗）使甲状腺功能维持正常6~12个月。停药前应咨询内分泌科医生，避免自行停药导致病情反弹。孕前检查需包含甲状腺超声、抗体检测等，确保母体无活动性甲亢及甲状腺炎。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能亢进症与甲状腺毒症诊疗指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：412-425.
[2]UpToDate临床顾问.Hyperthyroidism in Pregnancy[EB/OL].2023.
[3]Wong BC， et al.Thyroid function in infants of mothers with autoimmune thyroid disease.J Clin Endocrinol Metab， 2019， 104(3)：891-899.
