判断阑尾炎需结合典型症状与体征，典型表现为转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定点），伴恶心呕吐、发热（体温多37.5~38.5℃）及右下腹压痛反跳痛。儿童及老年人症状可能不典型，需警惕腹痛不明显但持续哭闹或精神萎靡。
一、典型症状识别
疼痛特点：疼痛始于上腹部或脐周，约6~8小时后固定于右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，按压时疼痛加重，松手瞬间疼痛更剧烈（医学称"反跳痛"）。
全身反应：早期可能恶心、呕吐1~2次，体温轻度升高（37.5~38.5℃），若出现高热（39℃以上）或寒战，提示感染扩散风险。
特殊人群表现：儿童腹痛可能不典型，常以哭闹、拒按腹部为主；老年人疼痛敏感度下降，可能仅有轻微腹胀而无明显剧痛。
二、体征与辅助检查
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显，是诊断关键体征。
实验室检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高（白细胞计数多在(10~20)×10?/L），但早期可能正常。
影像学检查：超声或CT可显示阑尾肿大、周围渗出或粪石影，超声对儿童及孕妇更安全（无辐射）。
三、需紧急就医的情况
若出现以下表现，提示阑尾炎可能进展为化脓或穿孔，需立即就诊：
腹痛突然加剧并扩散至全腹；
高热持续不退或伴随寒战；
频繁呕吐无法进食进水；
精神萎靡、面色苍白、血压下降（提示感染性休克）。
四、鉴别诊断要点
与肠胃炎区分：肠胃炎多伴腹泻、呕吐频繁，腹痛无固定压痛点；
与妇科疾病区分：女性需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转，可通过妇科超声鉴别；
与尿路结石区分：尿路结石疼痛常向会阴部放射，伴血尿，超声可显示结石影。
注意：阑尾炎早期症状易与多种疾病混淆，若腹痛持续不缓解或加重，切勿自行服用止痛药掩盖病情，应立即前往正规医院就诊。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(10)：721-724.
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