阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，由病原体感染、激素变化或局部刺激引发，主要表现为阴道分泌物异常、瘙痒或灼痛等症状。
一、常见致病原因及机制
病原体感染：念珠菌（霉菌）、滴虫、细菌（如加德纳菌）是主要病原体，通过性接触、共用卫生用品或免疫力下降时入侵。例如，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，可通过性传播~。
激素水平变化：绝经后雌激素下降导致阴道黏膜变薄（阴道黏膜萎缩性阴道炎），孕期激素变化使糖原增加，易诱发霉菌性阴道炎~。
局部刺激或损伤：长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道（破坏菌群平衡）、性生活频繁或不当等，可能破坏阴道微生态平衡~。
二、典型症状与鉴别要点
霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样或凝乳状，伴剧烈瘙痒、灼痛，夜间加重，部分患者有尿频尿痛~。
细菌性阴道炎：灰白色稀薄白带，有鱼腥味，性交后加重，可伴轻度灼热感~。
滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状白带，伴外阴瘙痒、性交痛，合并尿道感染时可见尿频尿急~。
老年性阴道炎：阴道干涩、灼热感，白带增多呈淡黄色，易伴少量出血~。
三、高危人群与预防措施
高危人群：糖尿病患者（血糖控制不佳时）、长期使用广谱抗生素者、免疫力低下者、孕妇及更年期女性~。
预防建议：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度冲洗阴道；性生活前后注意清洁，性伴侣同时治疗可降低复发率；控制血糖、增强免疫力~。
四、治疗原则与注意事项
规范治疗：需通过白带常规检查明确病因后用药，如霉菌性阴道炎用抗真菌药（如克霉唑栓），细菌性阴道炎用甲硝唑类药物~。
特殊人群：孕妇用药需遵医嘱，哺乳期避免口服甲硝唑；糖尿病患者需严格控制血糖~。
避免误区：症状缓解后不可自行停药，需完成疗程；反复发作者应排查性伴侣感染及免疫问题~。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国阴道感染诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-534.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：255-260.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.中国霉菌性阴道炎诊治共识(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(3)：145-148.
