骨质疏松需根据病因选择药物，基础用药为钙剂和维生素D，抗骨松药物包括双膦酸盐、降钙素等，严重者需手术治疗，用药需遵医嘱。
一、基础补充类药物
1.钙剂
作用：补充骨骼主要成分钙，维持骨密度。
推荐：碳酸钙（吸收率高）、枸橼酸钙（适合胃酸不足者），每日剂量1000~1200mg（以元素钙计）。
注意：随餐服用可减少刺激，分次补充优于单次大剂量。
2.维生素D
作用：促进钙吸收，调节骨代谢。
补充方式：每日推荐400~800IU，严重缺乏者需遵医嘱短期大剂量补充。
来源：日照（每日15~30分钟）、鱼类、蛋黄及强化食品。
二、抗骨吸收药物
1.双膦酸盐类
代表药物：阿仑膦酸钠、唑来膦酸（静脉）。
适用人群：绝经后女性、男性骨质疏松症患者，需空腹服用并保持站立30分钟。
注意：严重肾功能不全者慎用，避免与咖啡、茶同服。
2.降钙素
作用：快速缓解骨痛，抑制破骨细胞活性。
剂型：鼻喷剂（常用）、注射剂，短期用于急性骨痛患者。
特点：长期使用可能产生耐药性，需配合钙剂使用。
三、促骨形成药物
1.甲状旁腺激素类似物
代表药物：特立帕肽（注射剂）。
适用人群：严重骨质疏松、高骨折风险患者，疗程不超过2年。
优势：促进骨形成，降低椎体骨折风险。
四、中成药辅助治疗
示例：骨疏康胶囊、仙灵骨葆胶囊等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
注意：可改善腰背酸痛等症状，但不能替代西药基础治疗。
骨质疏松治疗需个体化，基础补充+抗骨松药物联合使用，配合运动与营养干预。用药期间需定期监测骨密度，严重肝肾功能不全者需调整方案。
参考文献：
[1]中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会.中国老年人骨质疏松诊疗指南(2021)[J].中国骨质疏松杂志，2021，27(12)：1513-1524.
[2]国家卫生健康委员会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：385-395.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
