2型糖尿病是一种以胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗为主要病理特征的慢性代谢性疾病，多见于中老年人，与遗传、肥胖及不良生活方式密切相关，需长期管理控制血糖。
一、核心病理机制
2型糖尿病主要由胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素敏感性下降）和胰岛素分泌功能减退共同导致。正常情况下，胰岛素能促进葡萄糖进入细胞供能，但患病后细胞对胰岛素反应变差，血糖无法有效降低，进而持续升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L即可诊断）。
二、高危人群与诱因
遗传因素：家族中有糖尿病史者风险增加，但并非绝对遗传。
生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）是主要诱因。
年龄与疾病：40岁以上人群风险上升，高血压、高血脂患者合并糖尿病概率更高。
三、典型症状与危害
早期常无症状，典型表现为"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重减轻）。长期高血糖可损害眼、肾、神经、血管等器官，引发糖尿病视网膜病变、肾功能衰竭、糖尿病足、心脑血管疾病等并发症，严重影响生活质量。
四、科学管理与预防
饮食控制：减少精制糖和反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例，控制每日总热量。
规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练增强胰岛素敏感性。
体重管理：超重者建议通过健康方式减重5%~10%，可显著改善血糖控制。
定期监测：高危人群每年至少检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），早期发现异常。
五、治疗原则
2型糖尿病以综合管理为主，首先通过生活方式干预，若3个月后血糖未达标，需在医生指导下使用口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，严禁自行服用，必须面诊辨证）或胰岛素治疗，具体方案需个体化制定。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-308.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-120.
[3]世界卫生组织.糖尿病全球报告(2023)[R].Geneva：WHO，2023.
