打呼噜(医学称“打鼾”)可通过调整生活方式、睡姿及必要时就医干预改善,肥胖者减重、侧卧睡姿、戒烟酒等是基础措施,严重时需在医生指导下使用口腔矫治器或手术治疗。
一、基础生活方式调整
控制体重:肥胖是打鼾主因之一,体重指数(BMI)≥28者减重5%~10%可显著改善症状(中国居民膳食指南2022)。
睡眠姿势优化:改为侧卧(左侧或右侧均可),避免仰卧时舌根后坠阻塞气道(《睡眠医学》2021年研究)。
生活习惯改善:睡前3小时避免饮酒、吸烟及服用镇静药物,枕头高度以一拳为宜(约8~12cm),保持鼻腔通畅。
二、医学干预手段
口腔矫治器:由口腔科定制,通过前移下颌扩大气道空间,适用于轻中度打鼾者(《中国阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南》2020)。
持续正压通气(CPAP):中重度患者需在医生指导下使用,通过面罩输送气流保持气道开放,是目前疗效最确切的方法(中华医学会呼吸病学分会指南)。
手术治疗:扁桃体/腺样体切除术适用于儿童或青少年,腭咽成形术等针对成人解剖结构异常者,需严格评估手术指征(《耳鼻咽喉头颈外科》2023年共识)。
三、中医辅助调理
穴位按摩:每晚按揉合谷穴(手背虎口处)、太溪穴(内踝尖与跟腱间凹陷)各3~5分钟,可改善气道气血运行(《中医养生学》十四五规划教材)。
茶饮调理:陈皮茯苓茶(陈皮5g+茯苓10g煮水)健脾化湿,适合痰湿体质者(《中医内科学》2021年版)。
四、就医警示信号
若出现睡眠中频繁憋醒、白天嗜睡严重、高血压难以控制、夜间心律失常等症状,需立即到睡眠医学专科或耳鼻喉科就诊,通过多导睡眠监测(PSG)明确是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南(2020)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(2):97-105.
[2]王艳杰,李艳,张颖.中医体质辨识与睡眠障碍相关性研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(5):732-735.
[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011版)[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(5):327-335.