假性宫缩是孕期子宫肌肉偶尔收缩，多无规律且强度弱，常因劳累诱发；真宫缩是分娩前规律且渐进增强的子宫收缩，伴随宫口扩张和胎头下降。两者可通过频率、强度、诱因及伴随症状区分。
一、本质与诱因差异
假性宫缩（也称Braxton Hicks宫缩）是子宫肌肉的“练习性收缩”，由子宫肌肉敏感性增加引起，常见诱因包括长时间站立、胎动、性交或膀胱充盈，一般在孕中晚期出现，通常无规律性（间隔时间长短不一），强度较弱且不会逐渐增强。真宫缩（临产宫缩）是分娩启动的标志，由子宫下段开始向上扩展的规律性收缩，与激素变化（如前列腺素增加）和子宫肌肉协调性增强有关，初产妇常间隔5~10分钟，经产妇间隔可能缩短，且会逐渐变得规律、密集。
二、疼痛与持续时间特点
假性宫缩疼痛程度较轻，类似经期轻微腹痛，孕妇可通过改变姿势（如侧卧）或休息缓解，持续时间短（几秒至1分钟）且无进展性变化。真宫缩疼痛逐渐加剧，可能从下腹部扩散至腰部，间隔逐渐缩短（如从10分钟→5分钟→3分钟），持续时间延长（30~60秒），且疼痛强度随宫缩频率增加而增强，无法通过休息或改变体位完全缓解。
三、伴随症状与进展性
假性宫缩通常不伴随宫颈变化（如宫口未开、胎头未下降），胎动时可能加重，休息后减轻。真宫缩常伴随宫颈口扩张（需医院检查确认）、阴道少量血性分泌物（见红）或破水，且宫缩强度和频率持续增加，是分娩进程的关键指标。若宫缩间隔<5分钟、持续>1分钟且强度逐渐增强，或伴随上述症状，需及时就医。
四、高危情况鉴别要点
假性宫缩在孕晚期偶尔出现属正常生理现象，但如果宫缩频繁（如1小时内≥4次）、强度大（孕妇感到难以忍受）、伴随头晕/视物模糊/胎动异常，或初产妇孕37周前、经产妇孕34周前出现规律宫缩，需警惕早产风险。真宫缩则是足月产或早产的典型表现，需根据孕周和症状决定是否入院待产。
参考文献：
[1] Cunningham FG， Leveno KJ， Bloom SL， et al.Williams Obstetrics 26th ed[M].New York： McGraw-Hill Education， 2018： 412-426.
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