鼻子不透气（鼻塞）是鼻腔通道受阻或黏膜充血肿胀导致的常见症状，可能由感冒、过敏、鼻结构异常等多种原因引起，需结合伴随症状判断。
一、急性鼻塞：感染或炎症引发
1.感冒/上呼吸道感染
病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引发鼻腔黏膜充血水肿，表现为单侧或双侧鼻塞，常伴流涕、打喷嚏、低热。《中医诊断学》指出，风寒感冒初期可见鼻塞流清涕，风热感冒则鼻涕黄稠。
2.急性鼻炎/鼻窦炎
细菌感染或病毒继发感染导致鼻窦黏膜化脓性炎症，除鼻塞外，还可能出现脓涕、头痛、嗅觉减退。《中国急性鼻窦炎诊疗指南》强调，需及时就医排查致病菌类型。
二、慢性鼻塞：长期刺激或结构异常
1.过敏性鼻炎
接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜发生Ⅰ型变态反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞，症状常早晚加重。《中国变应性鼻炎诊疗指南》建议避免接触过敏原并规范使用鼻用激素。
2.鼻息肉/鼻中隔偏曲
鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿增生形成息肉，或鼻中隔向一侧偏曲，直接阻塞气流通道。此类鼻塞多为持续性，可能伴嗅觉丧失，需通过鼻内镜检查确诊。
三、特殊人群鼻塞：生理或环境因素
1.儿童腺样体肥大
儿童腺样体（鼻咽部淋巴组织）病理性增生，可堵塞后鼻孔，导致张口呼吸、睡眠打鼾，长期可影响面容发育。需由儿科或耳鼻喉科医生评估是否需手术干预。
2.环境因素
干燥空气、刺激性气体（如油烟、香水）或气压变化可引起鼻黏膜短暂收缩，脱离环境后通常缓解。建议使用加湿器保持室内湿度40%~60%。
四、缓解建议与就医指征
日常处理：生理盐水洗鼻可减轻黏膜水肿；鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），但连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎。
就医提示：若鼻塞持续超过2周、伴脓涕带血、高热不退、视力下降等症状，需及时就诊排查鼻腔肿瘤、真菌性鼻窦炎等严重疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗规范(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(15)：1821-1826.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-126.
