判断是否缺钙需结合血液检测、骨密度检查及临床症状综合判断，常用血钙、血磷、维生素D检测及骨密度仪检查，儿童还需结合生长发育指标评估。
一、血液检测：基础指标筛查
血钙检测：抽取静脉血检测血清总钙（正常范围2.25~2.58mmol/L），但单次血钙正常不能排除缺钙，需结合白蛋白水平（低白蛋白会影响总钙结果）。
血磷与碱性磷酸酶：血磷降低（＜0.81mmol/L）常提示钙吸收不良，碱性磷酸酶升高可见于儿童骨骼生长旺盛期，但需排除肝胆疾病。
维生素D水平：血清25-羟维生素D（正常＞50nmol/L）是判断钙吸收的关键指标，缺乏时会导致钙吸收障碍，中国营养学会建议普通成人每日摄入400~800IU维生素D。
二、骨密度检测：直接评估骨骼状态
双能X线骨密度仪：金标准检测，适用于45岁以上女性、老年男性及高危人群，腰椎或髋部骨密度T值＜-1.0SD提示骨量减少，＜-2.5SD确诊骨质疏松。
定量超声骨密度：儿童及孕妇常用，通过跟骨或桡骨检测，结果需结合年龄、性别校正，T值＜-1.5SD提示骨密度偏低。
三、临床症状与体征辅助判断
成人典型表现：腰背部酸痛、夜间腿抽筋、牙齿松动，严重时出现身高变矮（每年＞2cm）、驼背等骨骼变形。
儿童特异性表现：出牙延迟（＞13个月未萌出）、囟门闭合晚（＞18个月）、O型腿或X型腿，生长痛频率增加（每周＞3次）。
四、特殊人群检测建议
孕妇/哺乳期女性：孕中晚期需每月监测血钙，产后42天复查骨密度，WHO建议每日补充1000mg钙+400IU维生素D。
绝经后女性：每年检测一次骨密度，同时筛查血钙、维生素D，预防更年期骨质疏松症。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(2)：107-115.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(4)：283-291.
[3]WHO.Global Strategy on Diet， Physical Activity and Health[R].Geneva： WHO Press， 2004： 1-32.
