外阴痛是指女性外生殖器区域（包括阴蒂、阴唇、阴道前庭等）出现持续性或发作性疼痛，可能伴随灼热感、刺痛感或触痛，严重时影响日常活动。其成因复杂，涉及生理、心理及感染等多方面因素。
一、常见病因分类
1.局部器质性病变
感染性因素：如念珠菌性外阴炎（真菌感染导致外阴红肿瘙痒伴灼痛）、细菌性阴道炎（厌氧菌过度繁殖引发阴道分泌物异常及外阴刺激）、生殖器疱疹（病毒感染造成溃疡样疼痛）。
非感染性炎症：外阴前庭炎（阴道入口处黏膜慢性充血，触碰即痛）、硬化性苔藓（外阴皮肤变薄发白，伴瘙痒与灼痛）、接触性皮炎（对卫生巾、内裤材质过敏引发红肿刺痛）。
2.神经病理性疼痛
阴部神经病变：糖尿病长期高血糖损伤神经，或盆腔手术损伤神经后，表现为持续性烧灼感或电击样疼痛。
心理性躯体化疼痛：长期焦虑、抑郁可能通过神经内分泌系统放大痛觉感受，形成“疼痛-焦虑”恶性循环。
3.全身性疾病关联
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及外阴，或干燥综合征引发黏膜干燥性疼痛。
内分泌异常：绝经后雌激素水平下降导致外阴黏膜萎缩变薄，易受刺激引发疼痛。
二、典型症状与鉴别要点
疼痛特点：持续性隐痛或发作性剧痛，按压时加重，部分患者夜间痛醒。
伴随表现：需观察分泌物性状（豆腐渣样多为霉菌感染，黄绿色泡沫状多为滴虫感染）、皮肤颜色变化（苍白/充血提示不同病变）、排尿时疼痛是否加重（提示尿道受累）。
三、处理建议与就医指征
日常护理：穿宽松棉质内裤，避免热水烫洗，可用3%硼酸溶液冷敷缓解急性炎症。
药物治疗：霉菌感染可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），细菌感染需口服抗生素（如甲硝唑），严禁自行服用。
需立即就医：疼痛持续超2周、出现溃疡或出血、排尿困难或发热时，需排查性传播疾病及肿瘤。
参考文献：
[1]中华医学会妇科分会.外阴阴道念珠菌病诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-164.
[2]《中西医结合妇产科学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2021：215-218.
[3]WHO.女性生殖系统疼痛管理指南(2019)[R].Geneva： World Health Organization，2019.
