1型糖尿病是因胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗和分泌不足为特征，与肥胖、遗传等因素相关，成年人高发。两者均需长期控糖，1型依赖胰岛素，2型以生活方式干预和药物结合为主。
一、1型糖尿病的核心特征
1型糖尿病（免疫介导型）占糖尿病患者10%以下，发病年龄多在30岁前，尤其青少年高发。因自身免疫攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，患者空腹血糖显著升高，易出现酮症酸中毒。典型症状为「三多一少」（多饮、多食、多尿、体重下降），需终身依赖外源性胰岛素治疗，若延误治疗可能危及生命。
二、2型糖尿病的病理机制
2型糖尿病占比90%以上，核心机制是胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）叠加胰岛素分泌功能减退。常见诱因包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐少动、高热量饮食、遗传因素等。早期症状隐匿，可通过血糖筛查发现，多数患者可通过生活方式干预（饮食控制、运动）和口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等严禁自行服用，必须面诊辨证）控制血糖，少数需胰岛素治疗。
三、关键鉴别与风险提示
1型与2型糖尿病可通过发病年龄、症状特点、胰岛素水平等区分。1型患者多无家族史，起病急；2型常与肥胖相关，家族聚集倾向明显。两类患者均需定期监测血糖、糖化血红蛋白，1型需警惕低血糖风险，2型需关注心脑血管并发症。儿童青少年新发糖尿病优先考虑1型，中老年肥胖者新发高血糖多为2型，但需结合检查综合判断。
四、共同防治原则
无论哪种类型，控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低盐低脂饮食是基础。1型患者需终身规范注射胰岛素，2型患者需长期管理血糖，避免空腹血糖＞7.0mmol/L、糖化血红蛋白＞7%。两类患者均需定期筛查眼底、肾功能、足部神经，降低并发症风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
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