鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛，儿童可能伴发热、精神差，成人常有嗅觉减退，部分患者鼻涕倒流至咽喉引发咳嗽等。
一、鼻部典型症状
鼻塞：因鼻黏膜充血肿胀或分泌物堵塞导致，可单侧或双侧交替出现，严重时完全不通气。儿童可能因鼻塞张口呼吸，长期影响颌面发育。
流脓涕：鼻涕多为黄色或黄绿色黏稠状，量较多时可从前鼻孔流出，部分患者鼻涕倒流入咽喉（鼻后滴漏），表现为频繁清嗓或咳嗽。
嗅觉障碍：鼻腔嗅区黏膜受炎症刺激或堵塞，导致嗅觉减退或丧失，部分患者可逐渐恢复。
二、全身伴随症状
头痛/面部疼痛：炎症刺激鼻窦黏膜及周围神经引发，前组鼻窦炎（上颌窦、额窦）常表现为前额或面颊部疼痛，后组鼻窦炎（筛窦、蝶窦）多为枕部或眼球深部疼痛，疼痛程度与体位相关（低头、弯腰时加重）。
全身不适：急性鼻窦炎可伴发热（38℃左右）、乏力、食欲减退，儿童症状更明显；慢性鼻窦炎全身症状较轻，但长期反复发作可导致精神不振、记忆力下降。
三、儿童特殊表现
局部症状更突出：婴幼儿不会擤鼻涕，常表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，鼻涕倒流入咽喉可引发反复咳嗽、咳痰，甚至诱发中耳炎。
全身反应显著：儿童免疫系统尚未完善，急性鼻窦炎易合并高热、呕吐、精神萎靡，需警惕脱水或颅内感染风险。
四、鉴别要点
与感冒区分：普通感冒鼻涕初期清稀，3~5天后变黏稠，全身症状（发热、咽痛）1周内缓解；鼻窦炎脓涕持续超过10天，且伴头痛、嗅觉减退等局部症状。
与过敏性鼻炎区分：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为主，鼻痒明显，无脓涕和头痛，过敏原检测常阳性。
注意：出现上述症状持续超过12周需警惕慢性鼻窦炎，建议及时就医。治疗需根据病因（感染/过敏/结构异常）选择抗生素、鼻用激素、生理盐水冲洗等方案，严禁自行服用抗生素或中成药，需由医生面诊辨证后规范用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(12)：1153-1160.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中华医学会儿科学分会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：765-769.
